Pengenalan kepada Gout
Gout adalah sejenis artritis yang berlaku akibat kadar asid urik yang tinggi dalam darah. Di Malaysia, gout sering dirawat menggunakan kombinasi ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup. Ubat gout di Malaysia merangkumi ubat anti-radang seperti NSAIDs, kolkisin, serta terapi jangka panjang untuk mengurangkan tahap asid urik. Keadaan ini lazimnya berlaku apabila badan menghasilkan asid urik secara berlebihan atau buah pinggang gagal membuangnya dengan berkesan.
Jenis-Jenis Ubat Gout
NSAIDs untuk Rawatan Gout
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti ibuprofen, naproxen, dan indomethacin kerap diberikan oleh doktor di Malaysia untuk mengurangkan keradangan dan melegakan sakit sendi semasa serangan akut gout. NSAIDs ini bertindak dengan menyekat enzim yang menyebabkan keradangan, seterusnya mengurangkan bengkak dan kesakitan. Namun, bagi pesakit yang mempunyai masalah gastrik atau ulser, COX-2 inhibitors seperti celecoxib atau etoricoxib mungkin lebih sesuai kerana ia kurang merosakkan lapisan perut.
Penggunaan Kolkisin untuk Gout
Kolkisin juga merupakan pilihan ubat yang biasa digunakan untuk menguruskan serangan gout. Ia sering digunakan bersama NSAIDs, terutamanya apabila pesakit tidak dapat mengambil dos NSAIDs yang besar. Kolkisin bertindak dengan mengurangkan keupayaan sel-sel darah putih untuk menyebabkan keradangan. Untuk pesakit yang mempunyai masalah buah pinggang, dos kolkisin perlu disesuaikan dengan keadaan mereka. Misalnya, bagi pesakit dengan pelepasan kreatinin lebih daripada 50, dos biasa adalah 0.5 mg tiga kali sehari. Untuk pesakit yang memerlukan dialisis, dos yang disarankan mungkin serendah 0.25 mg dua kali seminggu.
Steroid dalam Rawatan Gout
Steroid seperti prednisolone juga digunakan sebagai rawatan alternatif bagi gout di Malaysia, terutamanya jika NSAIDs atau kolkisin tidak berkesan atau tidak boleh digunakan. Dalam kes-kes di mana kesakitan sangat teruk dan tidak dapat dikawal dengan ubat-ubatan lain, prednisolone pada dos 30 mg setiap hari selama lima hari boleh diberikan. Steroid ini bertindak dengan cepat mengurangkan keradangan dan mengurangkan gejala serangan akut gout. Namun, penggunaan steroid jangka panjang tidak disarankan kerana risiko kesan sampingan seperti osteoporosis dan penambahan berat badan.
Terapi Penurunan Urate (ULT)
Penggunaan Allopurinol
Allopurinol adalah salah satu ubat utama dalam terapi penurunan urate (ULT), yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran asid urik dalam badan. Di Malaysia, allopurinol biasanya dimulakan sekurang-kurangnya empat minggu selepas serangan gout akut untuk mengelakkan keadaan menjadi lebih teruk. Dos akan dinaikkan secara beransur-ansur sehingga mencapai paras asid urik yang disasarkan, iaitu kurang daripada 6.0 mg/dL. Bagi pesakit dengan masalah buah pinggang, dos allopurinol dimulakan pada tahap yang rendah dan dipantau dengan teliti.
Penggunaan Febuxostat
Febuxostat adalah ubat yang lebih baru dan juga digunakan untuk menurunkan tahap asid urik. Ia mungkin lebih sesuai untuk pesakit yang tidak dapat bertoleransi dengan allopurinol. Febuxostat berkesan dalam mengurangkan tahap asid urik tetapi memerlukan pemantauan fungsi hati dan buah pinggang kerana kesan sampingan yang mungkin berlaku.
Perubahan Gaya Hidup untuk Mengurus Gout
Pengurusan Diet
Selain ubat gout di Malaysia, perubahan gaya hidup juga sangat penting untuk menguruskan penyakit ini. Diet adalah salah satu aspek yang sangat ditekankan. Pesakit digalakkan untuk mengurangkan pengambilan makanan yang tinggi dengan purina seperti daging merah